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　　8月18日下午，枣庄市山亭区召开“为民医保 满意山亭”新闻发布会，区医保局局长王献伟，区医保局党组成员、医保中心主任王连稳，区医保局医保大厅首席代表陈艳出席发布会并答记者问。

　　完善保障体系，提高待遇泛亚电竞app平台下载水平。全面实施职工普通门诊统筹制度，职工普通门诊纳入报销，全年可报1500元。调整职工医保个账计入办法，为2900名灵活就业人员新建个人账户。统一职工、居民门诊慢特病病种目录及认定标准。居民“高血压、糖尿病”门诊用药报销比例由60%提高至70%。完善门诊大额费用保障，将门诊慢特病及单独支付病种药品费用经基本医保报销泛亚电竞app平台下载后政策范围内自付费用，纳入大病保险、医疗救助等保障范围。建立因病致贫重病患者依申请救助机制，及时将符合条件的困难居民和职工纳入救助范围，对政策范围内自付部分超过7500元的给予60%的救助，最多不超过3万元。推进城市定制型商业保险健康发展，以基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障为主，以“枣惠保”为补充的多层次医疗保障体系日趋完善。

　　深化支付改革，减轻就医负担。将18家定点医疗机构纳入DRG支付方式改革，纳入率90%。推进中医支付方式改革，落实好各项支持措施，开展中医优势病种试点，进一步方便群众就医。完善国家谈判药品“双通道”保障机制，将346种协议期内谈判药品全部纳入“双通道”管理，切实增强谈判药品的可及性，加强药品耗材集中带量采购的全流程管理。启动集采药品进民营医院、药店、村卫生室工作。优化调整口腔种植医疗服务项目及价格，大大减轻人民群众就医负担。

　　强化政策宣传，促进全民参保。政策宣传上，将医保政策宣传与区内文化活动结合起来。建立四本台帐，紧盯关键群体，提高医疗保险参保精准度。

　　优化服务流程，打造服务品牌。开展社会监督员“走流程”，收集意见建议，解决问题。开展“微笑医保 用心服务”主题活动，加快区镇村三级医保无证明应用场景建设。推进“行政审批不出镇”，积极发挥医保工作站（点）作用，打造“15分钟医保服务圈”。大力推进联网结算，全面实现普通门诊跨市、跨省联网结算。

　　记者：山亭区医保局在提高基层医疗卫生机构报销比例，减轻群众就医负担方面做了哪些工作？

　　王连稳：一是住院医保待遇方面。政策范围内居民医保报销比例为85%，参保居民连续缴费满2年的，每连续增加一年报销比例增加1%，最高可提高到90%。二是“两病”门诊报销方面。基层医疗卫生机构规范化管理的高血压、糖尿病患者，无需复核或检查，整体纳入城乡居民“两病”专项保障范围，报销比例提高到70%，村、镇两级定点医疗机构均可直接报销。三是普通门诊报销方面。取消城乡居民普通门诊基层医疗机构定点数量限制，不设起付线，政策范围内医保报销比例达到60%（其中一般诊疗费按80%报销），到2025年，居民普通门诊报销额度在现有基础上提高50%左右，由现在的200元增至300元。

　　陈艳：凡参加山亭区职工基本医保且正常享受医保待遇的人员(含退休人员)，在定点医疗机构门诊就医发生的政策范围内费用，均可纳入报销范围。山亭区对纳入医保报销的医疗费用设置一定的年度起付标准、支付比例和最高支付限额。参保人员在一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、800元，一个自然年度内，起付标准实行当年累计计算；支付比例分别为在职职工70%、60%、50%，退休职工75%、65%、55%；医疗保险统筹基金的年度最高支付限额为1500元，年终不结转、不累加到次年度。异地就医参保人员符合规定门诊费用也纳入普通门诊保障范围。其中泛亚电竞app平台下载泛亚电竞官方推荐，异地长期居住人员按本地待遇标准执行；临时外出就医人员符合医保支付范围的费用，个人首先自付10%后，再按本地待遇标准执行。下一步患者可将处方流转至已纳入的定点药店，购药时直接报销。